黄疸
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| 黃疸 | |
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| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | Gastroenterology, general surgery |
ICD-10 | R17 |
ICD-9-CM | 782.4 |
| DiseasesDB | 7038 |
| MedlinePlus | 003243 |
| Patient UK | 黄疸 |
| MeSH | D007565 |
黃疸（jaundice、icterus）又稱黃膽，俗稱黃病，是因為體內胆红素過高，造成皮膚及巩膜發黃或是發綠的症狀[1][2]，一般會伴隨發癢[3]、糞便蒼白及尿液顏色偏深的情形[4]。新生兒黃疸是出生後前三天內出現的黃疸，大部份會自然痊癒，不會造成問題[1][2]。不過若新生兒的胆红素非常高，或是黃疸時間太長，可能會出現稱為脑核性黄疸的腦部損傷[5]。
黃疸有許多的原因，有些不嚴重，有些則可能會致命[6]，正常人體血液中胆红素的濃度會在 1.0 mg/dL（17 µmol/L），一般黃疸患者的胆红素濃度會超過2–3 mg/dL（34-51 µmol/L）[7][4]。高胆红素可分為兩種：非結合性胆红素（unconjugated bilirubin）過高及結合性胆红素（conjugated bilirubin）過高[6]，若是結合性胆红素過高，會在尿液中檢驗出胆红素[8]。也有一些黃疸以外的原因會造成皮膚發黃，包括食用大量含胡蘿蔔素的食物造成的胡蘿蔔素沈著，或是使用像利福平之類的藥物[4]。
非結合性胆红素過高可能是因為溶血性貧血、血腫、像吉爾波特症候群之類的基因問題、長時間沒有進食、新生兒黃疸或是甲狀腺疾病[4][6]，結合性胆红素過高可能是因為肝硬化或是肝炎、感染、藥物或是膽管堵塞[4]。在已開發國家，膽管堵塞的主要原因是因為藥物或是膽管堵塞，而在開發中國家較常見原因是因為病毒型肝炎、鉤端螺旋體病、血吸虫病或是疟疾等傳染病[4]，膽管堵塞也可能是因為膽石症、癌症及胰腺炎[4]。進行像超聲波之類的醫學影像檢查可以檢查是否有膽管堵塞的情形[8]。
黃疸的治療和其造成黃疸的原因有關[9]。若是有膽管堵塞，一般需進行手術，否則會進行藥物治療[9]。藥物治療包括治療造成黃疸的傳染病，也可能會停用造成黃疸的藥物[9]。對於新生兒則視年齡及早產程度的不同而定，若胆红素濃度超過4–21 mg/dL（68-360 µmol/L），會進行光照治療或是換血[7]。發癢的症狀可以透過胆囊引流或用熊去氧胆酸來改善[3]。黃疸的英文jaundice源自法文jaunisse，意思是「黃病」[10]。
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目录
1 膽紅素的代謝
2 成因
3 診斷
4 治疗
5 新生嬰孩的黃疸症
6 參考資料
7 外部連結
膽紅素的代謝
當血液中的紅血球死亡，紅血球中血紅蛋白的血紅素會於肝臟的庫佛氏細胞（Kupffer cells）及脾臟被轉化為膽紅素。膽紅素經肝臟處理後，隨膽汁分泌至十二指腸，最後透過消化系統，與糞便一同排出體外。
成因
黃疸症可根據上述的血紅素代謝過程分為三類：
- 肝前性黃疸/溶血性黃疸：當大量紅血球被分解時出現的黃疸病症。
- 肝源性黃疸/肝細胞性黃疸：當肝臟無法正常處理膽紅素時出現的黃疸病症。
- 肝後性黃疸/阻塞性黃疸：當肝臟無法正常排除膽紅素時出現的黃疸病症。
- 肝內阻塞
- 肝外阻塞
診斷
- 尿液檢驗會發現直接型膽紅素呈陽性
- 抽血：GOT、GPT升高，總膽紅素超過3 mg/dl，鹼性磷酸酶（ALP）明顯上升
- 腹部超音波、電腦斷層、核磁共振
- 逆行性膽胰攝影術（ERCP）
- 經皮穿肝膽胰攝影術（PTC）
治疗
新生嬰孩的黃疸症
可能原因：
- 新生兒溶血症
- 弓形蟲
- 梅毒
膽總管阻塞- 新生兒生理性黃疸
參考資料
^ 1.01.1 Jaundice. MedlinePlus. [13 August 2016]. （原始内容存档于27 August 2016）.
^ 2.02.1 Buttaro, Terry Mahan; Trybulski, JoAnn; Polgar-Bailey, Patricia; Sandberg-Cook, Joanne. Primary Care: A Collaborative Practice 4. Elsevier Health Sciences. 2012: 690. ISBN 0323075851. （原始内容存档于2017-09-08） （英语）.
^ 3.03.1 Bassari, R; Koea, JB. Jaundice associated pruritis: a review of pathophysiology and treatment.. World Journal of Gastroenterology. 7 February 2015, 21 (5): 1404–13. PMC 4316083. PMID 25663760. doi:10.3748/wjg.v21.i5.1404.
^ 4.04.14.24.34.44.54.6 (Prof.), Roger Jones. Oxford Textbook of Primary Medical Care. Oxford University Press. 2004: 758. ISBN 9780198567820. （原始内容存档于2017-09-08） （英语）.
^ Facts about Jaundice and Kernicterus. CDC. February 23, 2015 [13 August 2016]. （原始内容存档于8 August 2016）.
^ 6.06.16.2 Winger, J; Michelfelder, A. Diagnostic approach to the patient with jaundice.. Primary care. September 2011, 38 (3): 469–82; viii. PMID 21872092. doi:10.1016/j.pop.2011.05.004.
^ 7.07.1 Maisels, MJ. Managing the jaundiced newborn: a persistent challenge. CMAJ : Canadian Medical Association Journal. 17 March 2015, 187 (5): 335–43. PMC 4361106. PMID 25384650. doi:10.1503/cmaj.122117.
^ 8.08.1 Roche, SP; Kobos, R. Jaundice in the adult patient.. American Family Physician. 15 January 2004, 69 (2): 299–304. PMID 14765767.
^ 9.09.19.2 Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. 2014: 672. ISBN 9780323084307. （原始内容存档于2017-09-08） （英语）.
^ Dr. Chase's Family Physician, Farrier, Bee-keeper, and Second Receipt Book,: Being an Entirely New and Complete Treatise .... Chase publishing Company. 1873: 542. （原始内容存档于2017-09-08） （英语）.
外部連結
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